Уморихте ли се да следите опасни дни и да търсите опции? Как работи, какви са плюсовете и минусите от използването вътрематочно устройствои кой е подходящ за IUD, прочетете статията.

Вътрематочното устройство е вътрематочен контрацептив, миниатюрно Т-образно устройство, изработено от пластмаса и мед, което предотвратява закрепването на оплодената яйцеклетка към стената на матката, забавя движението на сперматозоидите в маточната кухина и намалява живота на яйцеклетката. Отзивите доказват, че това е един от най-надеждните.

Спиралата освобождава хормона прогестоген в матката. Това забавя развитието на маточната лигавица, където се въвежда оплодената яйцеклетка. Прогестогенът също изтънява лигавицата на матката, което предотвратява прикрепването на оплодената яйцеклетка към нея. Някои жени може да спрат овулацията след поставяне на хормонална спирала.

Спиралата работи 5 години или 3 години, в зависимост от вида. Така че не е нужно да мислите за контрацепция всеки ден или всеки път, когато правите секс. Използването на спиралата не зависи от това дали имате деца или не.

Вътрематочно устройство: плюсове и минуси

• Ефективността на вътрематочното устройство е повече от 99%. Бременност е настъпила при по-малко от 1 случай на 100 при използване на IUD Mirena в продължение на 5 години. Марката Jaydess има подобна статистика (спиралата е валидна 3 години).
• Можете да премахнете спиралата по всяко време с помощта на лекар и плодовитостта бързо ще се нормализира.

Спиралата може да предизвика или спре менструация, така че може да помогне на жени, които имат болезнена менструация.

Jaydess е по-малко вероятно да спре менструацията от Mirena.

• Хормоналната спирала може да се използва от жени, които не са подходящи за орални контрацептиви поради мигрена, например.
• Някои жени може да изпитат промени в настроението, кожни проблеми или чувствителност на гърдите след поставяне на спирала.
• Също така трябва да се помни, че има малък риск от инфекция по време на инсталирането на спиралата.
• Процесът на поставяне на спиралата може да бъде неудобен, но болкоуспокояващите могат да го улеснят.

• ВМС не предпазва от инфекции, предавани по полов път (ППИ). За да се предпазите от ППИ, трябва да използвате презервативи.

Как работи вътрематочно устройство

Хормоналната IUD освобождава хормона прогестоген, който е подобен на естествения хормон прогестерон, произвеждан в яйчниците на жената.

Прогестогенът забавя развитието на лигавицата на матката, което предотвратява преминаването на сперматозоидите и достигането им до яйцеклетката. Той също така изтънява лигавицата на матката, което не позволява на оплодената яйцеклетка да се прикрепи към нея.

Спиралата може също да спре овулацията при някои жени, но в повечето случаи овулацията ще продължи както преди.

Вътрематочна спирала: как да се постави

Спиралата може да се монтира по всяко време на месеца менструален цикълдокато не забременеете със сигурност. В идеалния случай той трябва да бъде инсталиран в рамките на седем дни след началото на менструацията, защото незабавно ще ви предпази от бременност.

Ще трябва да използвате презервативи през първите седем дни, ако спиралата е поставена по всяко друго време от вашия цикъл.

Преди поставянето на спиралата ще Ви бъде направен пълен преглед за определяне на размера и позицията на матката. Може също да бъдете тествани за съществуващи инфекции, като ППИ. Най-добре е да направите това, преди да бъде поставена спирала, за да могат да се лекуват инфекциите. Може също да Ви бъдат предложени антибиотици по време на поставяне на ВМС.

Целият процес на инсталиране отнема около 15-20 минути:

• вагината се държи отворена, както по време на цервикална цитонамазка
• Спиралата се вкарва през шийката на матката и в маточната кухина

Процесът на приспособяване може да бъде неудобен или болезнен за някои жени и може да бъде белязан от спазми след това.

Може да бъдете помолени да използвате локален анестетик или обезболяващо лекарство преди поставянето. Обсъдете това с вашия доставчик на здравни услуги преди време. Самата инжекция с упойка може да бъде по-болезнена, поради което много жени преминават през процедурата без нея. След като спиралата е поставена, ще трябва да се консултирате с Вашия лекар 3-6 седмици по-късно, за да сте сигурни, че всичко е наред.

Не забравяйте да уведомите Вашия лекар, ако Вие или Вашият партньор сте били изложени на ППИ, тъй като това може да доведе до инфекция на таза.

Потърсете медицинска помощ в такива случаи, ако след поставяне на ВМС,

• болка в долната част на корема
• топлина
• обилно изпускане с неприятна миризма

Това може да означава, че в тялото има инфекция.

Как да определите дали спиралата е на мястото си

Спиралата има две тънки нишки, които висят от горната част на вагината. Лекарят, който поставя спиралата, ще ви научи как да опипвате тези нишки и да проверите дали спиралата е на мястото си.

Проверявайте спиралата си няколко пъти през първия месец и след това на редовни интервали след всяка менструация. Много малко вероятно е спиралата да излезе, но ако не напипвате нишките или смятате, че спиралата се е преместила, не сте защитени от бременност.

В този случай незабавно се свържете с Вашия лекар и използвайте допълнителна контрацепция като презервативи, докато спиралата Ви бъде проверена. Ако сте имали полов акт в напоследъкможе да се наложи да се прибегне до средства.

Вашият партньор не трябва да усеща намотката ви по време на секс. Ако напипа нишките, отидете на лекар, за да проверите позицията на спиралата .

Лекарите също ще могат да скъсяват малко нишките. Ако изпитвате болка по време на полов акт, незабавно посетете Вашия лекар.

Отстраняване на вътрематочното устройство

Спиралата може да се отстрани по всяко време. Ако не възнамерявате да поставите спиралата отново, но не планирате да забременеете, ще трябва да използвате друг метод на контрацепция (като презервативи) в продължение на седем дни преди спиралата да бъде премахната.

Сперматозоидите могат да останат в тялото на жената до седем дни и могат да оплодят яйцеклетка след отстраняване на спиралата. Веднага щом намотката бъде отстранена от тялото, вашата плодовитост се връща.

Ако спиралата е на жена на възраст над 45 години, спиралата може да се остави до настъпването на менопаузата или до периода, когато вече не е необходима контрацепция.

Вътрематочно устройство: кога и на кого можете да поставите

Повечето жени могат да използват спирала, включително жени, които никога не са били бременни и жени, които са ХИВ позитивни. Вашият доставчик на здравни услуги ще вземе вашата медицинска история, за да види дали хормоналната спирала е подходяща за вас като контрацептив.

Вътрематочно устройство: противопоказания

• рак на гърдата или сте имали заболяването през последните пет години
• рак на маточната шийка
• чернодробно заболяване
• необяснимо вагинално кървене между менструациите или след полов акт
• артериално заболяване или анамнеза за сериозно сърдечно заболяване или инсулт
• нелекувана ППИ или тазова инфекция
• проблеми с матката или шийката на матката

Вътрематочно устройство след раждане

Спиралата може да се монтира още 4-6 седмици след раждането (вагинално раждане и цезарово сечение). От 21 дни след раждането, тоест три седмици по-късно, ще трябва да използвате алтернативни методи за контрацепция, докато спиралата бъде инсталирана. В някои случаи спиралата може да бъде поставена в рамките на 48 часа след раждането. Безопасен е за кърмене и не влияе на обема и потока на кърмата.

Вътрематочно устройство след спонтанен аборт или аборт

ВМС може да бъде поставена от лекар веднага след аборт или спонтанен аборт, ако гестационната възраст не е надвишила 24 седмици. Ако сте бременна повече от 24 седмици, може да се наложи да изчакате няколко седмици, преди спиралата да бъде поставена.

Инструкция

Противозачатъчната спирала се поставя в матката на жената, след поставяне не се усеща в тялото. Тази система е малка по размер (три и половина сантиметра дължина) и тежи много малко. Спиралата съдържа хормона левоноргестрел, системата отделя малка доза от него дневно. Тъй като хормонът веднага достига местоназначението си, на тялото му липсва наистина малко количество. Този хормон в дневна доза е седем и половина пъти по-малко, отколкото в конвенционалните контрацептиви.

Вътрематочната хормонална спирала действа едновременно в три посоки. Под въздействието на левоноргестрел слузта в шийката на матката значително се уплътнява, което предотвратява проникването на инфекции. В допълнение, неговото удебеляване пречи на движението на сперматозоидите. В допълнение, хормонът създава неудобна среда за сперматозоидите, в която те губят подвижността си, така че дори ако някой от тях успее да преодолее цервикалната слуз, той има много малък шанс да достигне до яйцеклетката. Освен това, под действието на левоноргестрел, вътрешният слой на матката изтънява, към който трябва да се прикрепи оплодената яйцеклетка. След инсталирането на спиралата матката се почиства отвътре, което има благоприятен ефект върху нейното здраве, освен това, дори ако упорит сперматозоид е успял да оплоди яйцето, той просто няма къде да се прикрепи. Трябва да се отбележи, че моментът на прикрепване на феталното яйце към стената на матката се счита за момент, тъй като това не се случи, невъзможно е хормоналната намотка да се счита за неуспешен метод.

Хормоналната спирала се установява от лекаря за период от три години. Имайте предвид, че през първите месеци ще има период на адаптация, който може да причини редица неудобства. На първо място, това се дължи на изтъняването на ендометриума (вътрешния слой на матката) и отстраняването му навън, което засяга менструалния поток. В рамките на два до три месеца между менструациите може да има голямо количество допълнително изхвърляне. Не се страхувайте, това е нормален процес. След края на адаптационния период те най-често намаляват, стават по-малко изобилни и болезнени.

Ако за първи път си поставите такава спирала, препоръчително е да се консултирате с лекар по време на периода на адаптация. Най-добре е да направите това десет дни по-късно, за да видите с помощта на ултразвук колко добре е "станала" спиралата и след това три месеца след края на адаптацията, за да проверите състоянието на тялото. След това трябва да посещавате гинеколог на всеки шест месеца за профилактика и контрол на здравето.

Анна Миронова

Време за четене: 10 минути

А А

Струва ли си или не да слагам спирала? Този въпрос си задават много жени, които избират метод за защита срещу нежелана бременност. Вътрематочното устройство е устройство (обикновено направено от пластмаса със злато, мед или сребро), което действа като бариера за прикрепването на яйцеклетката към стените на матката.

Какви видове вътрематочно устройство се предлагат днес , какво е по-добре да изберете и какво може да застраши инсталацията?

ВМС не е блокер на оплождането. Оплождането на яйцеклетката при жените се извършва в ампулата на фалопиевата тръба. И в рамките на 5 дни вече делящият се ембрион навлиза в маточната кухина, където се имплантира в ендометриума.

Принципът на всяка IUD на спирала, която не съдържа хормони, е създаването на асептично възпаление, т.е. неблагоприятни условия в маточната кухина. Винаги ще има оплождане, но няма да има имплантиране.

Видове вътрематочни устройства днес

От всички известни контрацептиви спиралата днес е една от трите най-ефективни и популярни. Видове спирали - повече от 50.

Обикновено те са разделени на 4 поколения на това устройство:

• от инертни материали

Вече без значение в нашето време опция. Основният недостатък е рискът от изпадане на устройството от матката и изключително ниската степен на защита.

• Спирали с мед в състава

Този компонент се "бори" със сперматозоидите, които са влезли в маточната кухина. Медта създава кисела среда и поради възпаление на стените на матката се повишава нивото на левкоцитите. Срок на монтаж - 2-3 години.

• Спирали със сребро

Срок на монтаж - до 5 години. Много високо нивозащита.

• Спирали с хормони

Крачето на уреда е във формата на „Т“ и съдържа хормони. Действие: ежедневно в маточната кухина се освобождава n-то количество хормони, в резултат на което процесът на освобождаване / узряване на яйцеклетката се потиска. И поради увеличаването на вискозитета на слузта от цервикалния канал, движението на сперматозоидите се забавя или спира. Срок на монтаж - 5-7 години.

Съдържа чисто гестагенен компонент, засяга самия ендометриум, потиска овулацията, използва се повече за терапевтични цели при миома на матката, хиперплазия на ендометриума, обилна менструация и кървене, ендометриоза. Може, но не винаги води до образуване на кисти в яйчниците.

Форми на вътрематочно устройство (IUD) - чадър, директно спирала, бримка или пръстен, буквата Т. Последната е най-популярна.

Най-популярните видове флот днес

• ВМС Мирена

Характеристики: Т-образна форма с хормон левоноргестрел в стеблото. Лекарството се "хвърля" в матката в режим на 24 mcg / ден. Най-скъпата и ефективна спирала. Цена - 7000-10000 рубли. Срок на монтаж - 5 години. Спиралата допринася за лечението на ендометриоза или маточни фиброиди (плюс), но също така води до образуването на фоликуларни кисти на яйчниците.

• Navy Multiload

Характеристики: овална форма с изпъкнали шипове за намаляване на риска от изпадане. Изработен от пластмаса с медна жица. Цена - 2000-3000 рубли. Той предотвратява оплождането (сперматозоидите умират поради възпалителната реакция, причинена от медта) и имплантирането на ембриона (когато се появи) в матката. Счита се за абортивен метод на контрацепция (както, всъщност, всяка друга IUD). Употребата е разрешена за жени, които са раждали. от странични ефекти: увеличена продължителност и болезненост на менструацията, болка в долната част на корема и др. Контрацептивният ефект може да бъде намален при прием на антидепресанти.

• Navy Nova T Cu

Характеристики: форма - "T", материал - пластмаса с мед (+ сребърен връх, бариев сулфат, PE и железен оксид), период на монтаж - до 5 години, средна цена - около 2000 рубли. За лесно сваляне на спиралата има конец с 2 опашки на върха. Действието на спиралата: неутрализиране на способността на спермата да оплоди яйцеклетката. Минуси: не изключва появата на извънматочна бременност, има случаи на перфорация на матката по време на инсталирането на спиралата, причинява обилна и болезнена менструация.

• Navy T-Copper Cu 380 A

Характеристики: форма - "Т", срок на монтаж - до 6 години, материал - гъвкав полиетилен с мед, бариев сулфат, нехормонален апарат, немски производител. Действие: потискане активността на сперматозоидите, предотвратяване на оплождането. Препоръчва се за раждали жени. специални инструкции: възможно нагряване на фрагментите на спиралата (и съответно тяхното отрицателно въздействие върху околните тъкани) по време на топлинни процедури.

• Военноморски T de Oro 375 злато

Характеристики: в състава - злато 99/000, испански производител, цена - около 10 000 рубли, период на монтаж - до 5 години. Действие: защита от бременност, намаляване на риска от възпаление на матката. Формата на IUD е подкова, T или U. Сред най-честите нежелани реакции е увеличаването на интензивността и продължителността на менструацията.

Всички плюсове и минуси на вътрематочните спирали

Сред предимствата на спиралата са следните:

• Дълъг период на действие - до 5-6 години, през който можете (както казват производителите) да не се притеснявате за други методи на контрацепция и случайна бременност.
• Терапевтичният ефект на някои видове спирали (бактерициден ефект на сребърни йони, хормонални компоненти).
• Спестяване на контрацептиви. Купуването на спирала за 5 години е по-евтино от постоянното харчене на пари за други контрацептиви.
• Липсата на такива странични ефекти като след прием на хормонални хапчета - затлъстяване, депресия, чести главоболия и др.
• Възможност за продължаване на кърменето. Спиралата няма да повлияе на състава на млякото, за разлика от таблетките.
• Възстановяване на способността за зачеване от 1 месец след отстраняване на спиралата.

Аргументи против използването на спирала - недостатъци на спиралата

• Никой не дава 100% гаранция за предпазване от бременност (максимум 98%). Що се отнася до извънматочната бременност, спиралата увеличава риска от нея 4 пъти. Всяка спирала, с изключение на съдържащата хормони, увеличава риска от извънматочна бременност.
• Нито една спирала не гарантира липсата на странични ефекти. В най-добрия случай болезненост и увеличаване на продължителността на менструацията, коремна болка, отделяне (кърваво) в средата на цикъла и т.н. В най-лошия случай отхвърляне на спиралата или тежки последици за здравето. Всяка спирала, с изключение на съдържаща хормони, може да доведе до продължителна болезнена менструация, рискът от спонтанно изхвърляне е висок при раждали жени, които имат пропуск на стените на влагалището, при спортисти, работещи с големи тежести и с всяко повишаване на интраабдоминалното налягане.
• Риск от спонтанно отстраняване на спиралата от матката. Обикновено след вдигане на тежести. Това обикновено е придружено от спазми в корема и треска (ако има инфекция).
• Спиралата е забранена, ако има поне един елемент от списъка с противопоказания.
• При използване на IUD е необходимо редовно проследяване на наличието му. По-точно неговите нишки, чието отсъствие показва изместване на спиралата, нейната загуба или отхвърляне.
• Бременността, която настъпва по време на употребата на спиралата, експертите съветват да се прекъсне. Запазването на плода зависи от местоположението в матката на самата спирала. Струва си да се отбележи, че когато настъпи бременност, спиралата се отстранява във всеки случай и рискът от спонтанен аборт рязко се увеличава.
• Спиралата не предпазва от полово предавани болести и проникване на инфекции от различни видове в тялото. Освен това допринася за тяхното развитие, тъй като тялото на матката остава леко отворено при използване на ВМС. Рискът от възпалителни заболявания на тазовите органи чрез възходяща инфекция - следователно, при липса на постоянен доказан сексуален партньор, не се препоръчва поставянето на спирала.
• При поставяне на спирала съществува риск (0,1% от случаите) лекарят да пробие матката.
• Механизмът на действие на спиралата е неуспешен. Тоест е равносилно на аборт.

• Всякакви патологии на тазовите органи.
• Заболявания на тазовите органи и гениталната област.
• Тумори на шийката на матката или самата матка, фиброиди, полипи.
• Бременност и подозрение за нея.
• Ерозия на шийката на матката.
• Инфекция на вътрешните / външните полови органи на всеки етап.
• Дефекти/недоразвитие на матката.
• Тумори на гениталните органи (вече потвърдени или подозирани за тяхното наличие).
• Маточно кървене с неизвестен произход.
• Алергия към мед (за спирали с мед в състава).
• Юношеството.

Относителни противопоказания:

• Извънматочна бременност или подозрение за нея.
• Заболявания на сърдечно-съдовата система.
• Лошо съсирване на кръвта.
• Ендометриоза (независимо дали в миналото или в момента).
• Няма анамнеза за бременности. Никаква спирала не се препоръчва за нераждали жени.
• Менструални нарушения.
• Малка майка.
• Венерически болести.
• Белег на матката след хирургично лечение.
• Рискът от "хващане" на полово предавана болест. Тоест няколко партньора, партньор с болести, промискуитет и т.н.
• Дългосрочно лечение с антикоагуланти или противовъзпалителни лекарства, което продължава по време на инсталирането на спиралата.
• Не е необичайно - такъв случай като врастването на спиралата в матката. При невъзможност спиралата да се отстрани на уговорената среща се прави хистероскопия и спиралата се отстранява хирургично.

След отстраняването на спиралата минава период на прегледи, рехабилитация, възстановяване.

Мнения на лекарите за спиралата - какво казват експертите

След инсталиране на ВМС

• Не е 100% метод за контрацепция, чиито ползи надвишават страничните ефекти и риска от сериозни последствия. Определено не се препоръчва за млади нераждали момичета. Рискът от инфекция и извънматочна се увеличава значително. От предимствата на спиралата: можете спокойно да спортувате и да правите секс, затлъстяването не заплашва, "антените" не пречат дори на партньора, а в някои случаи дори има терапевтичен ефект. Вярно, понякога се зачерква от последствията.
• Има много проучвания и наблюдения по отношение на спиралата. Все пак има и повече положителни точки. Разбира се, никой не е имунизиран от последствията, всеки е индивидуален, но в по-голяма степен спиралите днес са доста безопасни средства. Друг е въпросът, че те не предпазват от инфекции и болести и при риск от развитие на онкология е строго забранено да ги използвате. Заслужава да се спомене и употребата на лекарства в комбинация с употребата на хормонални спирали. Например обикновеният аспирин значително намалява (с 2 пъти!) Основния ефект на спиралата (контрацепция). Ето защо, когато се лекувате и приемате лекарства, има смисъл да използвате допълнителни контрацептиви (например презервативи).
• Кажете каквото искате, но независимо от еластичността на спиралата, тя е чуждо тяло. И съответно тялото винаги ще реагира на въвеждането на чуждо тяло, според неговите характеристики. При една болката от менструация се увеличава, втората има болки в корема, третата има проблеми с изхождането и т.н. Ако страничните ефекти са тежки или не изчезнат след 3-4 месеца, тогава е по-добре да откажете спиралата.
• Употребата на спиралата е категорично противопоказана при нераждали жени. Особено във възрастта на хламидиите. Спиралата лесно може да провокира възпалителен процес, независимо от наличието на сребърни и златни йони. Решението за използване на ВМС трябва да се взема строго индивидуално! Заедно с лекаря и като се вземат предвид ВСИЧКИ нюанси на здравето. Спиралата е лекарство за раждала жена, която има само един стабилен и здрав партньор, добро здраве в женската част и липса на такава характеристика на тялото като алергия към метали и чужди тела.
• Всъщност вземането на решение относно спиралата - да бъде или да не бъде - трябва да се направи внимателно. Ясно е, че това е удобно - веднъж настроен, и няколко години не ти пука за нищо. Но има 1 - последствия, 2 - широк списък от противопоказания, 3 - много странични ефекти, 4 - проблеми с носенето на плода след използване на спирала и т.н. И още нещо: ако работата е свързана с вдигане на тежести , абсолютно не трябва да се свързвате с IUD. Добре е, ако спиралата се окаже идеалното решение (все пак е по-добре от аборт!), Но все пак трябва внимателно да претеглите всички възможни проблеми и плюсове.

Възможни последици от вътрематочни устройства

Според статистиката повечето напускания на ВМС у нас са по религиозни причини. В края на краищата спиралата всъщност е неуспешен метод, тъй като най-често има експулсиране на оплодена яйцеклетка в покрайнините на стената на матката. Други отказват намотката поради страх („неприятна и леко болезнена процедура за инсталиране), поради страничните ефекти и поради възможните последствия.

Наистина ли си струва да се страхуваме от последствията? До какво може да доведе използването на ВМС?

На първо място, заслужава да се отбележи, че усложненията от различно естество при използване на IUD са свързани с неграмотен подход към вземането на решения, както от самия лекар, така и от жената: поради подценяване на рисковете, поради небрежност, когато използване на IUD (неспазване на препоръките), поради ниска квалификация на лекаря, който инсталира спиралата и др.

И така, най-честите усложнения и последствия при използване на IUD:

• Инфекция/възпаление на тазовите органи (PID) - до 65% от случаите.
• Отхвърляне от матката на спиралата (изгонване) - до 16% от случаите.
• Спираловиден растеж.
• Много силно кървене.
• Синдром на изразена болка.
• Спонтанен аборт (когато настъпи бременност и спиралата се отстрани).
• Извънматочна бременност.
• Изчерпване на ендометриума и в резултат на това намаляване на способността за носене на плода.

Възможни усложнения от използването на IUD, съдържащи мед:

• Дълга и обилна менструация - повече от 8 дни и 2 пъти по-силна. В повечето случаи те могат да бъдат норма, но могат да бъдат и резултат от извънматочна бременност, прекъсната нормална бременност или перфорация на матката, така че не бъдете мързеливи да отидете отново на лекар.
• Спазми болки в долната част на корема. По същия начин (вижте параграфа по-горе) - по-добре е да играете на сигурно и да се консултирате с лекар.

Възможни усложнения в резултат на употребата на ВМС, съдържащи хормони:

• Аменорея - тоест липса на менструация. Това не е усложнение, това е действието на метода.
• Нарушен менструален цикъл, появата на зацапване в средата на цикъла и др. При използване на хормони няма цикъл. Това се нарича менструална реакция. Това е норма при използване на чисти гестагенни лекарства. Ако такива симптоми се наблюдават повече от 3 месеца, трябва да се изключи гинекологична патология.
• Симптоми на действието на гестагените. Тоест акне, мигрена, болезненост на млечните жлези, "радикулитна" болка, повръщане, намалено либидо, депресия и др. Ако симптомите продължават 3 месеца, може да се подозира непоносимост към гестаген.

Възможни последици от нарушаване на техниката за инсталиране на ВМС.

• перфорация на матката. Най-често се наблюдава при нераждали момичета. В най-трудния случай се налага отстраняване на матката.
• Разкъсване на шийката на матката.
• кървене.
• Вазовагална реакция

Възможни усложнения след отстраняване на спиралата.

• Възпалителни процеси в тазовите органи.
• Гноен процес в придатъците.
• Извънматочна бременност.
• Синдром на хронична тазова болка.
• Безплодие.

Предотвратяването на нежелана бременност или контрацепцията помага на жената да поддържа здравето си:

• намалява честотата на абортите;
• помага за планиране на бременност и подготовка за нея;
• в много случаи има допълнителен терапевтичен ефект.

Един вид контрацепция е вътрематочната. Използва се най-често в Китай, Руска федерацияи в Скандинавия. В ежедневната реч често се използва понятието "вътрематочно устройство".

Предимства на вътрематочната контрацепция:

• относително ниска цена;
• дълъг период на употреба;
• бързо възстановяване на способността за раждане след отстраняване на спиралата;
• възможност за използване по време на кърменеи със съпътстващи заболявания;
• терапевтичен ефектвърху ендометриума (при използване на хормонална вътрематочна система);
• запазване на физиологията на половия акт, липса на подготовка, пълнота на усещанията по време на интимност.

Видове вътрематочни устройства

Средствата за вътрематочна контрацепция са два вида:

• инертен;
• медицински.

Инертните вътрематочни контрацептиви (ВМС) са пластмасови изделия с различни форми, които се вкарват в маточната кухина. Употребата им не се препоръчва от 1989 г., когато Световната здравна организация ги обяви за неефективни и опасни за женското здраве.

В момента се използват само спирали, съдържащи метали (мед, сребро) или хормони. Те имат пластмасова основа с различна форма, близка до формата на вътрешното пространство на матката. Добавянето на метали или хормонални агенти може да увеличи ефективността на намотките и да намали броя на страничните ефекти.

В Русия следните VMC са придобили най-голяма популярност:

• Multiload Cu 375 - има формата на буквата F, покрита с медна намотка с площ 375 mm 2, предназначена за 5 години;
• Nova-T - под формата на буквата T, има медна намотка с площ 200 mm 2, предназначена за 5 години;
• Cooper T 380 A - съдържаща мед Т-образна форма, издържа до 8 години;
• хормонална вътрематочна система "Мирена" - съдържа левоноргестрел, който постепенно се освобождава в маточната кухина, осигурявайки терапевтичен ефект; изчислено за 5 години.

По-рядко срещани са ВМС, които секретират медроксипрогестерон или норетистерон.

Кое вътрематочно устройство е по-добро?

На този въпрос може да се отговори само след индивидуална консултация, като се вземат предвид възрастта на жената, нейното здравословно състояние, тютюнопушене, наличие на гинекологични заболявания, бъдещо планиране на бременност и други фактори.

Механизъм на действие

Принципът на действие на вътрематочното устройство е унищожаването на сперматозоидите и нарушаването на процеса на закрепване на ембриона в маточната кухина. Медта, която е част от много спирали, има сперматотоксичен ефект, т.е. убива сперматозоидите, които са влезли в матката. В допълнение, той подобрява улавянето и обработката на сперматозоидите от специални клетки - макрофаги.

Ако настъпи оплождане, започва абортивният ефект на контрацептива, предотвратявайки имплантирането на оплодена яйцеклетка:

• контракциите на фалопиевата тръба се увеличават, докато оплодената яйцеклетка навлиза в матката твърде бързо и умира;
• наличието на чуждо тяло в маточната кухина води до асептично (неинфекциозно) възпаление и метаболитни нарушения;
• в резултат на производството на простагландини в отговор на чуждо тяло, контрактилитетът на стените на матката се активира;
• при използване на вътрематочна хормонална система възниква атрофия на ендометриума.

Вътрематочната система Мирена постоянно секретира хормона левоноргестрел в доза от 20 мкг на ден от специален резервоар. Това вещество има прогестогенен ефект, инхибира редовната пролиферация на клетките на ендометриума и причинява неговата атрофия. В резултат на това менструацията става оскъдна или напълно изчезва. Овулацията не е нарушена, хормоналният фон не се променя.

Възможно ли е да забременеете, ако има вътрематочно устройство? Ефективността на вътрематочната контрацепция достига 98%. При използване на продукти, съдържащи мед, бременността настъпва при 1-2 жени от сто в рамките на една година. Ефективността на системата Мирена е няколко пъти по-висока, бременността настъпва само при 2-5 жени от хиляда през годината.

Как да поставите вътрематочно устройство

Преди да поставите спирала, трябва да се уверите, че не сте бременна. Процедурата може да се извърши независимо от фазата на менструалния цикъл, но най-добре на 4-8-ия ден от цикъла (броейки от първия ден на менструацията). Не забравяйте да анализирате петна за микрофлора и чистота, както и ултразвук, за да определите размера на матката.

Процедурата се извършва амбулаторно без анестезия. Това е практически безболезнена процедура. В първите дни след въвеждането на спиралата могат да се смущават болки в долната част на корема, причинени от контракции на матката. Първата и 2-3 последващи менструации могат да бъдат тежки. По това време не е изключено спонтанно изхвърляне на спиралата.

След изкуствен аборт спиралата обикновено се монтира веднага след манипулацията, след раждането - след 2-3 месеца.

Въвеждането на спирала след цезарово сечение се извършва шест месеца по-късно, за да се намали рискът от инфекциозни усложнения. Спиралите могат да се използват и по време на кърмене, което е голямото им предимство.

След въвеждането на спиралата за една седмица на жената е забранено:

• интензивна физическа активност;
• горещи вани;
• приемане на лаксативи;
• полов живот.

Следващият преглед е насрочен за 7-10 дни, а след това при липса на усложнения след 3 месеца. Жената трябва самостоятелно да проверява наличието на спирала във влагалището след всяка менструация. Достатъчно е да се премине преглед от гинеколог веднъж на всеки шест месеца, ако няма оплаквания.

Отстраняване на вътрематочното устройство

Отстраняването на спиралата се извършва по желание, с развитието на определени усложнения или след изтичане на периода на употреба. В последния случай можете да въведете нов контрацептив веднага след премахването на предишния. За да се премахне спиралата, първо се извършва ултразвук и се изяснява местоположението на спиралата. След това, под контрола на хистероскоп, разширете цервикален канали отстранете спиралата, като отпивате от "антените". Ако "антените" се откъснат, процедурата се повтаря в болницата. Ако вътрематочното спирало проникне в стената на матката и не предизвиква оплаквания, не е препоръчително премахването му без необходимост, тъй като това може да доведе до усложнения.

Усложнения на вътрематочната контрацепция

Странични ефекти от вътрематочното устройство:

• болка в долната част на корема;
• генитална инфекция;
• кървене от матката.

Тези симптоми не се развиват при всички пациенти и се считат за усложнения.

Болка в долната част на корема

Срещат се при 5-9% от пациентите. Спазми, придружени от кърваво изпускане, са признак на спонтанно изхвърляне на спиралата от маточната кухина. За да се предотврати това усложнение в периода след въвеждането, се предписват нестероидни противовъзпалителни средства.

Постоянна силна болка възниква, ако контрацептивът не съответства на размера на матката. В този случай се заменя.

Внезапно остри болкиможе да е признак на перфорация на матката с проникване на част от спиралата в коремната кухина. Честотата на това усложнение е 0,5%. Непълната перфорация често остава незабелязана и се диагностицира след неуспешни опити за отстраняване на спиралата. При пълна перфорация се извършва спешна лапароскопия или лапаротомия.

генитална инфекция

Честотата на инфекциозните и възпалителни усложнения (и други) варира от 0,5 до 4%. Те са трудно поносими, придружени от силна болка в долната част на корема, треска, гноен секрет от гениталния тракт. Такива процеси се усложняват от разрушаването на тъканите на матката и придатъците. За тяхната профилактика се предписват широкоспектърни антибиотици в продължение на няколко дни след въвеждането на спиралата.

Кървене от матката

кървене от матката се развива в 24% от случаите. Най-често се проявява с обилна менструация (менорагия), по-рядко - междуменструална кръвозагуба (метрорагия). Кървенето води до развитие на хронична желязодефицитна анемия, проявяваща се с бледност, слабост, задух, чуплива коса и нокти, дистрофични промени във вътрешните органи. За да се предотврати кървенето, два месеца преди инсталирането на спиралата и в рамките на 2 месеца след това се препоръчва да се приемат комбинирани орални контрацептиви. Ако менорагията доведе до анемия, спиралата се отстранява.

Началото на бременността

ВМС намалява вероятността от бременност. Въпреки това, ако това се случи, рискът е по-висок, отколкото при другите жени.

Ако бременността настъпи по време на използването на спиралата, има три сценария за развитие на събитията:

1. Изкуствено прекъсване, тъй като такава бременност увеличава риска от инфекция на ембриона и в половината от случаите завършва със спонтанен аборт.
2. Отстраняване на спиралата, което може да доведе до спонтанен аборт.
3. Запазване на бременността, докато спиралата не уврежда бебето и се освобождава заедно с феталните мембрани по време на раждането. Това увеличава риска от усложнения на бременността.

Способността за зачеване и раждане на дете се възстановява веднага след премахването на вътрематочната контрацепция, бременността настъпва в рамките на една година при 90% от жените, които не са използвали други методи за контрацепция.

Показания за употреба

Този тип контрацепция при нераждали жени може да причини сериозни усложнения, които да предотвратят бъдеща бременност. Вътрематочно устройство за нераждали жени може да се използва само ако е невъзможно или не желае да се използват други методи. За такива пациенти са предназначени мини-спирали, съдържащи мед, например Flower Cuprum.

На краткосроченняма смисъл да се инсталира спирала, така че жената не трябва да планира бременност за следващата година или повече.

ВМС не предпазват от болести, предавани по полов път. Напротив, смята се, че те увеличават риска от развитие и влошават хода на такива заболявания.

Най-често IUD се използват в следните ситуации:

• повишена плодовитост, чести бременностина фона на активен сексуален живот;
• временно или постоянно нежелание да имат деца;
• екстрагенитални заболявания, при които бременността е противопоказана;
• наличието на тежки генетични заболявания при жена или нейния партньор.

Противопоказания за вътрематочно устройство

Абсолютни противопоказания:

• бременност;
• ендометрит, аднексит, колпит и други възпалителни заболявания на тазовите органи, особено остри или хронични с постоянни обостряния;
• рак на шийката на матката или тялото на матката;
• предишна извънматочна бременност.

Относителни противопоказания:

• кървене от матката, включително тежка менструация;
• ендометриална хиперплазия;
• вродена или придобита деформация на матката;
• заболявания на кръвта;
• тежки възпалителни заболявания на вътрешните органи;
• настъпила преди това спонтанна експулсия (експулсия) на спиралата;
• непоносимост към компонентите на спиралата (мед, левоноргестрел);
• няма раждане.

В тези ситуации често е оправдано назначаването на вътрематочна хормонална система. Употребата му е показана при патология на ендометриума, тежко кървене, болезнена менструация. Следователно гинекологът ще може да избере правилното вътрематочно устройство след преглед и преглед на пациента.

Има повече от 50 вида спирали. Най-оптималният вариант на вътрематочното контрацептивно устройство се избира от лекаря след задълбочен гинекологичен преглед и пациентката се подлага на подходящ преглед. Изборът на спирала за всяка жена се определя индивидуално, като се вземат предвид характеристиките и състоянието на нейното тяло.

Има три най-често срещани форми на вътрематочни устройства:

• под формата на пръстен;
• Т-образна;
• S-образна.

Въвеждането на IUD (вътрематочно устройство) е хирургична процедура, която включва инсталирането на контрацептив в маточната кухина, за да се предотврати бременност не само при жени, които са раждали, но и при жени, които не са раждали. Вътрематочното устройство е едно от най ефективни средстваконтрацепция. Безспорните предимства на този контрацептив включват дълъг период на действие (5-10 години) и висока ефективност (80-95%). Вътрематочното устройство може да бъде отстранено по всяко време. Началото на бременността след отстраняването му е възможно в рамките на една година.

За производството на IUD се използва сребро, мед или злато.

Противопоказания за въвеждането на IUD

Инсталирането на вътрематочно контрацептивно устройство не се извършва при наличие на следните патологични промени и заболявания:

• Възпалителни и инфекциозни заболявания на тазовите органи в остър стадий;
• Венерически заболявания;
• Маточно кървене с неизвестна етиология;
• Обостряне на хронични възпалителни заболявания на тазовите органи;
• Обемни процеси на маточната кухина (фиброиди), които могат да доведат до деформации на матката;
• Бременност;
• Злокачествени новообразувания на тазовите органи;
• Алергична реакция към материала, от който е направена спиралата;
• Аномалии на структурата и анатомични и топографски малформации, при наличието на които е невъзможно да се осигури правилното местоположение на IUD в маточната кухина.

Подготовка преди поставяне на вътрематочен контрацептив

Преди въвеждането на спиралата пациентът трябва да се консултира с гинеколог, да премине гинекологичен преглед и да премине необходимите лабораторни изследвания. Това ще определи здравословното състояние на пациента и наличието на възможни противопоказания за установяване на вътрематочна контрацепция. Подробният преглед на маточната кухина позволява да се проучат анатомичните особености на органа и да се определи дълбочината, на която ще бъде инсталирана спиралата.

Сред лабораторните и клиничните диагностични методи, на които трябва да се подложи пациентът, са:

• Вагинална цитонамазка;
• Биохимично и общо изследване на кръвта;
• Анализ за венерически патологии;
• цитонамазка от шийката на матката;
• Кръв за HIV, RV, хепатит, сифилис, кръвна група;
• Общо изследване на урината;
• колпоскопия;
• Ултразвуково изследване на тазовите органи.

При липса на възможни противопоказания за инсталиране на спирала, преди процедурата трябва да се извърши задължително изключване на бременност. За това жената преминава специален тест.

Процедурата за поставяне на контрацептивна спирала

В съвременната медицина се предвижда инсталирането на три вида вътрематочни контрацептиви:

• Примката на Lipps е един от по-малко ефективните контрацептиви и се използва рядко;
• ВМС със съдържание на мед - подобрена и модифицирана бримка на Липс. Това противозачатъчно средство е по-ефективно и по-лесно за поставяне в маточната кухина;
• Спиралата, съдържаща хормони, е модерна разработка, която повишава защитата срещу нежелана бременност и намалява риска от възпалителни процеси.

Въвеждането на един или друг тип вътрематочно устройство ще зависи не само от състоянието и желанията на пациента, но и от неговите финансови възможности, тъй като съдържащите хормон спирали са по-скъпи от други, по-малко ефективни контрацептиви.

По правило процедурата за поставяне на вътрематочно устройство се извършва в последните дницикъл на менструация или след неговото завършване, тъй като през този период цервикалният канал е възможно най-отворен. Въпреки това, можете да въведете вътрематочен контрацептив във всеки ден от цикъла. Процедурата се извършва в клиниката амбулаторно и не изисква пациентът да остане в болница. Инсталирането на IUD се извършва без използване на анестетици. Шийката на матката се третира с анестетичен гел. Това ще блокира болката и дискомфорта по време на манипулация.

Жената ляга на гинекологичния стол, както при стандартен преглед от лекар, като поставя краката си върху държачите. След това лекарят вкарва разширител във влагалището и определя местоположението на матката, след което третира шийката на матката и влагалището с антисептични препарати. С помощта на държача лекарят отваря шийката на матката и като я държи в това положение, вкарва специален инструмент, който ви позволява да измервате дълбочината на органа. Това се прави, за да се потвърди пропорционалността на размера на спиралата и матката.

Спиралата се поставя в специална тръба, която се вкарва в маточната кухина и се изтегля малко назад. Това позволява на спиралата да приеме подходящата форма в рамките на органа. Тръбата и държачът се отстраняват, а „антените“ на вътрематочния контрацептив остават и трябва да стърчат леко от матката. В края на процедурата се отстранява разширител от маточната кухина. За да се намали дискомфорта и дискомфорта след въвеждането на вътрематочното устройство, лекарят прави инжекция с анестезия. Процедурата по инсталиране на ВМС продължава не повече от 10 минути.

Последици след инсталирането на спиралата

Често след въвеждането на вътрематочен контрацептив може да се появи болка, която прилича на болка по време на менструация. Ако има дискомфорт в долната част на корема, пациентът трябва да почива. Това ще позволи на матката да свикне с присъствието на чуждо тяло. Нормата след инсталирането на IUD е появата вагинално течение, при условие че не траят много дълго. Кървави проблемислед въвеждането на вътрематочното устройство, те могат периодично да се появяват през първите 4-6 месеца, докато не представляват опасност за пациента. Ако изхвърлянето е обилно, трябва да се консултирате с лекар. След въвеждането на IUD, изхвърлянето може да повлияе на естеството и продължителността на менструалния цикъл, след 2-3 месеца цикълът трябва да се нормализира.

Характеристики на грижите след въвеждането на вътрематочно устройство

За да се осигури нормално възстановяване след поставяне на ВМС и да се намали рискът от нежелани усложнения, пациентът трябва да се придържа към следните препоръки:

• Наблюдавайте дълга почивка;
• Посетете гинеколог месец след инсталирането на контрацептив, за да изключите изместването му;