Системная гипертензия кошек является актуальной проблемой, которой в отечественной ветеринарной медицине уделяется незаслуженно мало внимания.
Системная гипертензия нуждается в лечении, которое проводится с учетом данных тонометрии.
Проведение тонометрии у кошек требует наличие специального оборудования и возможности проводить неоднократные измерения.
Пульс - периодические, толчкообразные колебания стенки артерии. Пульс пальпируется, проходящих над костью. В норме пальпируемый удар отражает каждый выброс крови из сердца при его сокращении.
Систолическое и диастопическое давление являются высшей и низшей границей давления.
Артериальное давление определяется сердечным выбросом и системным сопротивлением сосудов.
Тонометрия - диагностическое измерение кровяного давления.
Давление можно измерить как прямыми, так и косвенными методами. Бесспорно, «золотым стандартом» можно считать прямое измерение давления методом катетеризации периферической артерии. Однако, учитывая инвазивность указанного метода и необходимость седации, в рутинной практике ветеринарного врача предпочтение будет на стороне более доступных методик.
Косвенные методы исследования кровяного давления можно разделить на осциллографические, допплерографические и фото-плеизмографические (метод, основанный на измерении артериального давления с помощью определения затухания инфракрасного излучении).
Для измерения давления любым из этих методов на конечность нужно надеть надуваемую манжету. Давление в манжете измеряют по давлению воздуха в манометре или датчиком давления. Появление пульсовой волны регистрируют с помощью аускультации, осциллографии или допплерографии.
Аускультативный метод имеет значительные ограничения в ветеринарии, т.к. небольшой размер пациента сильно затрудняет и даже делает невозможным регистрацию появления пульсовой волны.
Осциллографический метод по данным литературы дает большую ошибку измерения у кошек, что связано, по всей видимости, с малой амплитудой колебательных волн, создаваемых сосудистой стенкой.
Допплерографический метод дает наиболее точные результаты, но сопровождается техническими сложностями, поскольку требует полной неподвижности пациента и хорошего акустического окна.
Очень важно учитывать, что посещение пациентом клиники, а также сама процедура тонометрии являются факторами стресса, и поэтому для снижения доли ошибки в диагностике системной гипертензии необходимо измерять давление несколько раз во время одного сеанса и минимально в три разных дня. Подобный подход к сожалению не может полностью нивелировать влияние внешних факторов на уровень системного давления, однако он сводит к минимуму возможные артефакты исследования.
К сожалению, в отечественной ветеринарной медицине исследованию артериального давления не уделяется должного внимания. От части это связано отсутствием необходимой аппаратуры, отчасти с недооценкой значимости проблемы гипертонии и гипотонии у мелких домашних животных. Безусловно, руки опытного врача с высокой точностью определят отклонения в тонусе сосудистой стенки, но, тем не менее, лишь цифровые значения позволяют принять решение о начале гипотензивной терапии при повышенном давлении, а также проводить ее полноценный скрининг.
Собственные исследования. На базе ветеринарной клиники центр было проведено исследование по определению уровня артериального давления (систолического, диастолического и среднего) у кошек с помощью допплерографического метода. Было исследовано 160 животных. Тонометрия проводилась в комплексе исследований, проводимых перед операций, а также при подозрении на системную гипертензию (внезапная кратковременная слепота, нарушение координации). Были полученный следующие данные: в среднем у здоровых кошек уровень давления соответствовал 130/90/110, было выявлено 12 кошек с гипертонией, сто составило 8%. Гипертонией считали давление от 180/140/160 (200-240, наивысшие полученные нами значения систолического давления). У 4 кошек диагноз системной гипертензии не подтвердился при повторном измерении. У 6 в последствии были выявлена патология почек. У 3 животных системная гипертензия сопровождалась клиническими проявлениями: гифемой разной степени выраженности, преходящим нарушением зрения.
В результате проведенных нами исследований были сделаны следующие выводы:
- чаще системная гипертензия сопровождает хронические заболевания почек;
- системная гипертензия может являться причиной внезапной слепоты (вследствие отека сетчатки или гифемы)
- системная гипертензия нуждается в лечение, которое проводится с учетом данных тонометрии;
- проведение тонометрии у кошек требует наличие специального оборудования и возможности проводить неоднократные измерения, только такой подход обеспечивает получение наиболее точных величин;
- системная гипертензия кошек является актуальной проблемой, которой в отечественной ветеринарной медицине уделяется незаслуженно мало внимания.
Summary
Bardukova T.V. Veterinary tonometry in cats. Center veterinary clinic, Moscow.
The systemic hypertension of cats is an issue of the day which undeservedly suffers a lack of attention in Russian veterinary medicine. The systemic hypertension needs a treatment which is conducted according to available information of tonometry. The conducting of cat tonometry requires special equipment and a possibility of repeated instrumentation realization.
Пожалуй, наиболее популярной для обсуждения болезнью у старшего поколения является повышенное артериальное давление. И это – далеко не случайно, так как именно эту патологию врачи называют «молчаливым убийцей». Гипертония у кошек также встречается, и тоже приводит к весьма неприятным последствиям.
Является медицинским термином, который используется для обозначения высокого кровяного давления. Несколько лет назад все уверенно считали, что данная проблема характерна исключительно для человека, но ныне появились сведения, полностью подтверждающие существование этой патологии и у братьев наших меньших. Кошки от повышенного давления тоже страдают.
Болезнь эта делится на два типа: первичная и вторичная. У кошек распространена именно вторичная, то есть патология, которая развивается под действием каких-то иных заболеваний. Первичная артериальная гипертензия у животных бывает крайне редко, но и ее вероятность исключать не стоит. Ученые и ветеринары предполагают, что в этом случае можно говорить о генетически обусловленном дефекте.
Очень часто проблемы с давлением возникают, когда у животного больные почки. Чаще всего виновата хроническая почечная недостаточность. В случае, когда у кота есть гипертиреоз, от повышенного давления он будет страдать наверняка.
Каковы симптомы гипертонии у кошек? Каких-то особенно специфических признаков нет, но повышенное давление сильно бьет по различным органам. Видя определенные изменения, опытный ветеринар наверняка сможет поставить правильный диагноз. Наиболее опасна данная патология для глаз. Кровотечение, отслаивание сетчатки, глаукома, - это далеко не все последствия. В большинстве случаев они приводят к полной или частичной слепоте животного, его дезориентации в пространстве. Заметить все эти проявления может любой владелец.
Читайте также: Дисплазия тазобедренных суставов у кошек: причины, диагностика, методы лечения
Разумеется, нелады с сосудами сильно бьют и по состоянию нервной системы. Кот может себя очень странно или неадекватно вести, шатко или «пьяно» ходить, при тяжелом течении заболевания все может закончиться комой.
Как на повышение давления реагирует сердце? Очень тяжело. Если патология развивается по хроническому типу, сперва развивается гипертрофия сердечной мышцы. Но со временем сил организма на это уже не хватает. Постепенно сердце слабеет, в его тканях развиваются дистрофические и дегенеративные эффекты. В очень тяжелых случаях они ведут к развитию застойной сердечной недостаточности. Выражается это в одышке, отеках, поверхностном и очень учащенном дыхании.
Учитывая важнейшую фильтрационную функцию почек, не приходится удивляться их выраженному ответу на повышение артериального давления. Оно сильно повреждает почечные клубочки и канальцы, а потому значительно повышается риск развития почечной недостаточности. Если у кота с этим органом уже были какие-то проблемы, то в этом случае все станет намного хуже.
У многих кошек никаких выраженных симптомов просто нет, так что о проблемах с давлением узнают лишь косвенно. В тех случаях, когда у него внезапно пропадает или сильно ухудшается зрение. Раннее выявление артериальной гипертензии именно поэтому так важно: только в этом случае появляется шанс сохранить питомцу здоровые глаза.
Некоторые кошки с артериальной гипертензией кажутся подавленными, вялыми и отстраненными. Многие заводчики после начала лечения с удивлением замечают, что их питомцы снова становятся веселыми, игривыми и шустрыми. Вероятно, кошки также могут испытывать сильные головные боли при этом, но пока что официальных подтверждений этому нет.
Читайте также: Язык кошек: строение и заболевания
В обязательном порядке делают анализы крови и мочи! Связано это с тем фактом, что только так можно своевременно обнаружить гормональные проблемы.
Опытные ветеринары говорят, что у кошек старше семи лет давление в профилактических целях измеряют не реже раза в год, а по достижении десятилетнего возраста эта операция выполняется не реже раза в полугодие. Как правило, на каждого старого кота заводится отдельная карта, в которой результаты измерения артериального давления проходят отдельной графой.
А как, собственно говоря, его вообще меряют? Как ни удивительно, но для этого вполне можно использовать любой «человеческий» тонометр, купленный в ближайшей аптеке. Манжету при этом крепят или на лапе, или же оборачивают ей основание хвоста.
Важно! Животные при этом могут сильно нервничать, а потому результаты однократного измерения будут совершенно недостоверными. А потому замеры стараются проводить в спокойной, домашней атмосфере, измеряя давление не менее пяти раз.
Впрочем, в современных ветеринарных клиниках имеются и специальные аппараты для этой цели. Они меньше по размеру, а их использование не вызывает столь сильного страха у кошек. Еще раз повторяем, что результаты замеров, проведенных во время «истерических приступов», достоверными считать нельзя!
Таким образом, лечение гипертонии у кошек преследует сразу две основные цели:
Измерение артериального давления у собак и кошек – крайне важная диагностическая манипуляция.
Нормальное артериальное давление собак и кошек – давление, которое оказывает кровь на артериальные стенки, – один из важнейших признаков полноценной деятельности организма. Оно определяется частотой и силой сердечных сокращений, объемом циркулирующей крови, а также сопротивлением стенки сосуда. Различают систолическое (максимальное) и диастолическое (минимальное) давление.
Пониженное артериальное давление называется гипотензией, повышенное – гипертензией. И то, и другое состояние является патологическим и приводит к нарушению работы органов и тканей.
Артериальная гипертензия у собак и кошек всегда вторична, и возникает в ряде патологий, которые обязательно должны быть диангостированны. Наиболее частые причины повышения артериального давления у собак и кошек – хронические и острые почечные заболевания, ожирение, гипертиреоз, сахарный диабет, синдром Кушинга.
Применение некоторых лекарств может привести к повышению артериального давления (глюкокортикоиды, эритропоэтины, натрия хлорид, нестероидные противовоспалительные препараты). При назначении подобных препаратов желательно контролировать давление, особенно у животных группы риска.
Крайне важно понимать, что на ранних стадиях признаки гипертензии у собак и кошек очень слабые и неспецифичные. Хозяева часто списывают их на возраст или основное заболевание. Артериальная гипертензия у кошек может проявляться вялостью животного, снижением или повышением аппетита, повышенной чувствительностью к свету (частое морганье на свету).
При отсутствии лечения артериальная гипертензия у собак и кошек может привести к повреждению различных органов. Особенно часто страдают, такие органы, как головной мозг, почки, сердце, сосуды и сетчатка глаза.
При стойкой гипертензии сердце работает в условиях повышенной нагрузки. Это приводит к тому, что сердечная мышца утолщается, теряет свою эластичность, между волокнами мышечной ткани начинает разрастаться соединительная ткань. Возникают необратимые изменения в сердечной мышце, что ведет к сердечной недостаточности. Не диагностированная гипертензия у кошек может дать развитие застойной сердечной недостаточности, на фоне инфузионной терапии – в этом случае сердечная недостаточность не причина, а следствие гипертензии.
Артериальная гипертензия у собак и кошек может быть причиной поражения головного мозга – гипертонической энцефалопатии. Эта патология чаще развивается при резком повышении артериального давления или при длительном значении систолического давления выше 180 мм рт.ст. Проявляется судорогами, летаргией, нарушениями координации и равновесия и др. Возможны кровоизлияния.
Артериальная гипертензия у собак и кошек и сопутствующие ей артериосклеротические изменения, составляют большую угрозу для правильной работы сосудов почек, в результате чего нарушается фильтрационная способность почек, что в свою очередь ведет к опасным для жизнедеятельности организма патологиям. С другой стороны, почечная недостаточность может провоцировать артериальную гипертензию, что в свою очередь ведет к ухудшению состояния организма.
Повреждение сетчатки вследствие повышенного артериального давления – гипертоническая ретинопатия – обычно развивается при систолическом давлении больше 168 мм рт.ст (риск значительно возрастает при значениях выше 180 мм рт.ст) – встречается как у кошек, так и у собак, практически у 100% кошек с гипертонией. Чаще всего проявляется как отслоение сетчатки у кошек и собак, а также кровоизлияниями в сетчатку, отеком сетчатки и др. Как у собак, так и у кошек возможна внезапная потеря зрения, при этом даже успешное лечение гипертонии далеко не всегда приводит к восстановлению зрения.
Поражение сосудов при артериальной гипертензии у собак и кошек часто проявляется носовыми кровотечениями. Увеличивается также риск тромбоэмболии (закупорки кровяными сгустками кровеносных сосудов). Из-за недостаточного кровообращения развивается гипоксия (кислородное голодание) органов и тканей.
Если не выявить основное заболевание и не начать его лечение, то вероятность развития стойкой артериальной гипертензии высока, что в свою очередь ведет к серьезным нарушениям в работе органов. Надо учитывать, что если гипертония уже развилась, то, если ее не лечить, гипертония собак и кошек, может сохраняться и даже прогрессировать даже при успешном лечении первичного заболевания.
В нашей клинике при измерении давления собакам и кошкам, используется тонометр PetMap graphic 2. Это компактный прибор, позволяющий с очень высокой точностью измерять давление даже очень маленьким пациентам. Данный тонометр имеет цветовой дисплей и сенсорный экран, а так же функцию автоматического напоминания (циклического измерения давления), что особенно важно при проведении оперативных вмешательств и при реанимации пациентов с тяжелыми травмами, когда необходим постоянный мониторинг жизненно важных показателей. Возможны хранение и передача данных на карту SD.
Давление измеряется неинвазивным методом, путем надевания манжеты на хвост, предплечье или заднюю ногу животного. Измерение давления собакам и кошкам, с помощью этого тонометра не причиняет животному никаких неприятных ощущений, проводится ветеринарными врачами нашей клиники, как на профилактическом приеме, так и при подозрении на характерную патологию.
1. Нарушения зрения у собак и кошек с соответствующими изменениями глазного дна.
2. Неврологические отклонения (судороги и пр.).
3. Нарушение работы почек (протеинурия, азотемия).
4. Сердечно-сосудистые заболевания у собак и кошек, носовые. кровотечения
5. Заболевания, которые могут приводить к гипертонии.
6. Ожирение у собак и кошек.
7. Скрининговое (профилактическое) обследование пожилых животных.
Диагноз «Гипертония» собак и кошек, редко можно поставить на основании одной серии измерений. При давлении ниже 150/95 лечение «от давления» не нужно, при стабильном состоянии повторное измерение проводят через 3-6 месяцев. При давлении выше 150/95 надо проверить, нет ли поражения органов-мишеней, если есть даже слабые признаки поражения – сразу назначают препараты, снижающие давление, если их нет – проводят повторное измерение давления через 5-7 дней.
Цель лечения гипертонии – достичь давления ниже 150/95
В последние годы проблемы с кровяным давлением все чаще стали преследовать даже совсем молодых людей. Каким бы неожиданным вам не показалось это сообщение, но даже животным эти проблемы также не чужды. В частности, давление у кошек (повышенное или пониженное) не является чем-то из ряда вон выходящим.
Прежде, чем мы будем рассматривать патологию, было бы нелишним узнать физиологическое его значение. Итак, нормальное давление у кошки практически равно человеческому – 124/80. Но! В отличие от людей, у которых значение этого показателя более-менее стабильное и одинаковое для всех народов и рас, у кошачьих могут наблюдаться существенные колебания. Причем не только у разных пород, но и у разных ее представителей.
Проще говоря, чтобы точно сказать, повышено у вашего питомца давление или понижено, за ним нужно долгое время наблюдать и сравнивать результаты измерений в различные периоды. Собственно, именно поэтому к понятиям «высокое» и «низкое» в отношении кошек следует относиться с крайней осторожностью: если животное чувствует себя хорошо, а результаты измерений не слишком расходятся с нормой… То, весьма возможно, ничего делать и не нужно. Впрочем, если самочувствие кота все же далеко от идеального, какие-то меры принимать все равно придется.
Читайте также: Анкилостомоз у кошек: признаки, диагностика, лечение
И еще. Большинство кошек – существа крайне чувствительные и ранимые. А еще агрессивные. Видели когда-нибудь, как крохотный, пушистый котенок превращается в разъяренную фурию, которая готова порвать любого, кто к ней подойдет? Так как измерить давление у кота – огромный для него стресс, то результат будет очевиден… Естественно, что показатели будут зашкаливать. В принципе, получить более-менее достоверные результаты может или хозяин животного, или же тот ветеринар, к которому оно полностью привыкло.
Сперва рассмотрим ситуацию, когда подозревается повышенное давление у кошки. Термин, который описывает эту ситуацию, наверняка знаком всем. Артериальная гипертензия . Как правило, встречается у старых котов или животных среднего возраста, имеющих проблемы с сердечно-сосудистой системой.
Кошачья артериальная гипертензия обычно является осложнением каких-то основных заболеваний, так как в качестве самостоятельной патологии она развивается не так часто. Впрочем, случается и такое. Очень часто к подобному исходу приводит наличие заболевания почек, но другие болезни также сбрасывать со счетов не стоит. В частности, есть взаимосвязь между гипертонией и гипертиреозом.
Болезнь эта крайне негативно действует на кошачий организм. И симптомы при этом соответствующие. Очень часто повышенное давление больно «бьет» по глазам. Характерный симптом – покрасневшие, «выпячивающиеся» сосуды на глазном яблоке. В большинстве случаев кровоизлияния легко заметить, не пользуясь каким-либо офтальмологическим оборудованием. Не менее опасна гипертензия и для нервной системы. Вполне вероятен разрыв сосудов, отчего кошка может внезапно впасть в кому, у пострадавших животных частенько наблюдаются нервные припадки, вполне вероятна даже скоропостижная, внезапная смерть вашего питомца.
Читайте также: Лимфосаркома у кошек: основные сведения, диагностика и лечение
Сердечная мышца при этой болезни также сильно страдает. В течение долгого времени левый желудочек испытывает значительные перегрузки, отчего мышечная ткань подвергается гипертрофии. Если организм кота еще молод и здоров, работают компенсаторные механизмы, отчего никаких негативных последствий нет. Но в случае, когда кот ослаблен, гипертрофия развиться не может, что ведет к возникновению застойной сердечной недостаточности. Появляются признаки одышки , могут возникать легочные отеки.
Чрезвычайно опасно высокое давление у кошек для их почек. У животных с этой болезнью приблизительно на 40% выше вероятность развития острой . Если же почки у кота уже были не в порядке, то течение патологии только ухудшается.
Если «гипер» - много, то «гипо», соответственно, означает «мало». То есть под термином «артериальная гипотония» понимается патологическое состояние, при котором норма давления понижена. Не следует считать, что этот недуг чем-то лучше предыдущего, так как побочных эффектов хватает в обоих случаях, причем еще неизвестно, что же хуже: гипертензия или гипотензия. Но! Известно это только из «человечьего» опыта.
Есть один нюанс: если проблемы с повышенным давлением у котов более-менее изучены (пусть и весьма поверхностно), то с пониженными показателями не все так просто. Если точнее, то пока что вообще непонятно, имеется ли в «дикой природе» низкое давление у кошки. Конечно, заниженные показатели давления иногда фиксируются, но… Во-первых, это может объясняться индивидуальными особенностями кота. Во-вторых, этот симптом может быть обусловлен проблемами с сердцем.
